……………., dn. ……….. 20…. r. [miejscowość; data]

PEŁNOMOCNICTWO

Ja niżej podpisana/y ……….……………………. [imię i nazwisko] właścicielka/właściciel/ współwłaścicielka/współwłaściciel lokalu przy ul. …….....………..………. nr ……m…… 
[adres lokalu] w ………………………… [miejscowość] udzielam pełnomocnictwa ……………..……………………….… [imię i nazwisko pełnomocnika] zamieszkałej/łemu w …….…………...………………..…………….………….. [adres pełnomocnika] do reprezentowania mnie na zebraniu ogółu właścicieli Wspólnoty Mieszkaniowej 
…………………………………………….. [nazwa wspólnoty mieszkaniowej] w dniu …………..20…. r. [data zebrania] oraz do głosowania w moim imieniu nad uchwałami właścicieli lokali, przewidzianymi w porządku obrad tego zebrania. 
				
………………………………………
               podpis właściciela
Pełnomocnictwo przyjmuję 

………………………………………
               podpis pełnomocnika

Objaśnienia: 
1.	W przypadku, gdy lokal jest współwłasnością, co najmniej dwóch osób wymagane jest udzielenie pełnomocnictwa przez wszystkich współwłaścicieli. 
2.	W przypadku, gdy lokal jest współwłasnością małżeństwa, a w małżeństwie panuje wspólność majątkowa, to w zebraniu może uczestniczyć tylko jeden z współmałżonków. Pełnomocnictwo osobie trzeciej udzielają jednak oboje małżonkowie. 
3.	Uprasza się o czytelne wypełnienie.  
4.	Pełnomocnik zobowiązany jest do okazania dokumentu tożsamości ze zdjęciem na prośbę osoby obsługującej zebranie od strony organizacyjnej. 
5.	Pełnomocnictwo załącza się do dokumentacji wspólnoty przy podpisywaniu listy obecności.